Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon’un Amaçları

Sağlık hizmetlerinin planlanmasında, yönetiminde ve geçmişle karşılaştırılmasında sağlık istatistiklerinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Sağlık kuruluşları, belirli periyotlarda Sağlık Bakanlığına sağlık kuruluşu ve sunduğu hizmetlere ilişkin istatistiki verileri göndermektedir. Bu periyotlar aylık, üç aylık ve yıllık şeklindedir. Hastane istatistikleri kapsamında yer alan ve hasta hareketlerine ait olan bu formlara işlenen verilerin elektronik ortamda ve en kısa…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon Ünite 5 ÖZET ve Önemli Soruların Cevapları

Örnek Olayın Değerlendirilmesi ve Yanıt Eski bir arkadaşınız, kardeşi hakkında hastanenizde düzenlenmiş adli raporun bir örneğini almak için sizden yardım istemektedir. Bu durumda verilecek yanıt net ve kesin olmalıdır:Bu talep karşılanamaz. Bunun temel nedeni, adli raporların hukuki niteliğe sahip belgeler olmasıdır. Adli raporlar, yalnızca Cumhuriyet Savcılığı, mahkeme veya resmi adli makamların yazılı talebi doğrultusunda düzenlenir…

Read More

Tıbbi Sekreterlik: Sağlık Kayıtları, İndeks Sistemleri ve Hukuki Belgelerin Düzenlenmesi

Hasta İndeks KartıHasta indeks kartı, hasta dosya numarasının bilinmediği durumlarda arşivden doğru dosyaya ulaşılmasını sağlayan temel araçlardan biridir. Hastanın soyadı, adı, baba ve ana adı, doğum tarihi gibi kimlik bilgileri kullanılarak dosya bu kart aracılığıyla bulunur. Eğer hastaya indeks kartı hiç çıkarılmamışsa ya da hasta dosya numarasını hatırlamıyorsa, dosyanın kayıp sayılması söz konusu olabilir. Bu…

Read More

Bir Hasta Dosyasında Bulunan Temel Formlar

Bir hasta dosyasında yer alan temel formlar; hasta tabelası, hasta kabul kâğıdı, hemşire gözlem formu, doktor gözlem formu, derece kâğıdı, çıkış özeti (epikriz) ve diğer yardımcı formlardan oluşur. Bu formlar, hastanın hastaneye kabulünden taburcu edilmesine kadar geçen sürecin eksiksiz ve doğru biçimde kayıt altına alınmasını sağlar. Hasta Tabelası, hekimin günlük vizitler sırasında hastaya verilmesini uygun…

Read More

HASTANELERDE SAĞLIK KAYITLARI VE DENETİMİ

Sağlık kayıtları; sağlık kuruluşlarından yararlanan birey, hekim ve diğer sağlık personeli arasında bir iletişim ortamı yaratır. Sağlık kayıtları ayrıca bireye sağlık kurumlarınca verilen hizmetlerin kalitesinin değerlendirilmesi, araştırma ve incelemeler için önemli bir materyal, doküman ya da kaynaktır. Hastanelerin temel fonksiyonları tıbbi teşhis ve tedavi hizmeti sunmanın yanında koruyucu sağlık hizmetini sunmayı da amaçlamıştır. Tıbbi hizmetler…

Read More

FİŞ VE FORMLARIN DOLDURULMASI

Sağlık kayıt formlarının doldurulmasında izlenilecek süreç aşağıda açıklanmıştır. Ev Halkı Tespit Fişi (ETF) (Form 001) Sağlık ocağı bölgesindeki her ev halkı için doldurulan bu forma; hanede oturan tüm bireylerin kişisel özellikleri (soyadı-adı, baba ve ana adı, doğum tarihi, cinsiyeti, medeni hâli, öğrenim durumu, işi-mesleği, doğum-ölüm ve yer değiştirme bilgileri) ve evin çevre sağlığı koşulları yazılır….

Read More

Tıbbi Sekreterlik ve Dökümantasyon: Sağlık Kayıt Hizmetleri ve Formlar

Kayıtlar bilgiye erişimde veriler topluluğudur. Bilgi ya da enformasyon ise bu verilerden elde edilir. Doğru bilgiye ulaşmak doğru ve güvenilir veriler kullanmakla olur. Etkin bir veri toplama ve toplanan bu verilerden bilgi üretilmesinin sağlanabileceği bir sistem verilerin güvenilirliğini artırır. SAĞLIK KAYITLARININ TAŞIMASI GEREKEN ÖZELLİKLER Sağlık kayıtlarının taşıması gereken bu özelliklerin yanı sıra bu kayıtları dolduracak…

Read More

Tıbbi Dökümantasyon Anahtar Kavramlar

Tıbbi Dokümantasyon ve Arşiv Terimleri Sözlüğü Tıbbi Dokümantasyon, insan sağlığıyla ilgili yapılan tüm çalışmalardan elde edilen bilgileri (hasta kayıtları, teşhis ve tedavi evrakları gibi) bilimsel kurallara uygun olarak toplama, düzenleme, güvenli bir şekilde saklama ve gerektiğinde hizmete sunma işlemlerinin tamamıdır. Kısacası, sağlık hizmetlerindeki bilgi yönetiminin temelini oluşturur. 1. Belge ve Bilgi Yönetimi 2. Hasta Kayıtları…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dokümantasyon Nedir? Öğrencilerinin Göreceği Dersin İçeriği Nelerdir?

Tıbbi Dokümantasyon, bir sağlık kurumuna (hastane, poliklinik, laboratuvar vb.) başvuran hastaya uygulanan tüm tıbbi ve idari işlemlerin, bilimsel ve yasal kurallara uygun olarak düzenli bir biçimde kayıt altına alınması, saklanması ve gerektiğinde hizmete sunulması sürecidir. Sekreterler İçin Tıbbi Dokümantasyon ise, genellikle Tıbbi Sekreterlik (Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik) mesleğinin temelini oluşturur ve sekreterlerin bu süreçteki kritik…

Read More