Tıbbi Sekreterlik: Sağlık Kayıtları, İndeks Sistemleri ve Hukuki Belgelerin Düzenlenmesi

Hasta İndeks KartıHasta indeks kartı, hasta dosya numarasının bilinmediği durumlarda arşivden doğru dosyaya ulaşılmasını sağlayan temel araçlardan biridir. Hastanın soyadı, adı, baba ve ana adı, doğum tarihi gibi kimlik bilgileri kullanılarak dosya bu kart aracılığıyla bulunur. Eğer hastaya indeks kartı hiç çıkarılmamışsa ya da hasta dosya numarasını hatırlamıyorsa, dosyanın kayıp sayılması söz konusu olabilir. Bu…

Read More

Bir Hasta Dosyasında Bulunan Temel Formlar

Bir hasta dosyasında yer alan temel formlar; hasta tabelası, hasta kabul kâğıdı, hemşire gözlem formu, doktor gözlem formu, derece kâğıdı, çıkış özeti (epikriz) ve diğer yardımcı formlardan oluşur. Bu formlar, hastanın hastaneye kabulünden taburcu edilmesine kadar geçen sürecin eksiksiz ve doğru biçimde kayıt altına alınmasını sağlar. Hasta Tabelası, hekimin günlük vizitler sırasında hastaya verilmesini uygun…

Read More

HASTANELERDE SAĞLIK KAYITLARI VE DENETİMİ

Sağlık kayıtları; sağlık kuruluşlarından yararlanan birey, hekim ve diğer sağlık personeli arasında bir iletişim ortamı yaratır. Sağlık kayıtları ayrıca bireye sağlık kurumlarınca verilen hizmetlerin kalitesinin değerlendirilmesi, araştırma ve incelemeler için önemli bir materyal, doküman ya da kaynaktır. Hastanelerin temel fonksiyonları tıbbi teşhis ve tedavi hizmeti sunmanın yanında koruyucu sağlık hizmetini sunmayı da amaçlamıştır. Tıbbi hizmetler…

Read More

Sağlık Ocağı Denetleme Formu

Form 001 (ETF)ler düzenlenmiş mi?Bu soru, sağlık ocağında temel kayıt sisteminin düzgün işleyip işlemediğini anlamaya yöneliktir. Form 001’lerin düzenli tutulması, yapılan tüm hizmetlerin kayıt altına alındığını gösterir. Eğer bu formlar eksikse, sağlık ocağındaki hizmetlerin büyük kısmı belgesiz yürütülüyor demektir. Form 002 (Nüfusun Yaş Gruplarına Göre Dağılımı) ve Form 003 (Ev Halkı Sayısı ve Nüfusun Yaş…

Read More

Gezi Programı ve Gezi Beyanı

Ocak hekimleri için Form 011 aynı zamanda gezi programıdır. Diğer personel için de aynıdır. Bu hizmet aylık çalışma formlarından doldurulur. Toplanan her verinin doğru olup olmadığı açısından denetlenmesi gerekir. Denetlenmemiş veriye güvenilmez. Sağlık ocaklarında ekibin yöneticisi ve yönlendiricisi hekimdir. Dolayısıyla ocak hizmetlerinin düzgün yürütülmesinden ve iş veriminden birinci derecede sorumlu olan, ocak hekimidir. Ocak hekiminin…

Read More

FİŞ VE FORMLARIN DOLDURULMASI

Sağlık kayıt formlarının doldurulmasında izlenilecek süreç aşağıda açıklanmıştır. Ev Halkı Tespit Fişi (ETF) (Form 001) Sağlık ocağı bölgesindeki her ev halkı için doldurulan bu forma; hanede oturan tüm bireylerin kişisel özellikleri (soyadı-adı, baba ve ana adı, doğum tarihi, cinsiyeti, medeni hâli, öğrenim durumu, işi-mesleği, doğum-ölüm ve yer değiştirme bilgileri) ve evin çevre sağlığı koşulları yazılır….

Read More

Tıbbi Sekreterlik ve Dökümantasyon: Sağlık Kayıt Hizmetleri ve Formlar

Kayıtlar bilgiye erişimde veriler topluluğudur. Bilgi ya da enformasyon ise bu verilerden elde edilir. Doğru bilgiye ulaşmak doğru ve güvenilir veriler kullanmakla olur. Etkin bir veri toplama ve toplanan bu verilerden bilgi üretilmesinin sağlanabileceği bir sistem verilerin güvenilirliğini artırır. SAĞLIK KAYITLARININ TAŞIMASI GEREKEN ÖZELLİKLER Sağlık kayıtlarının taşıması gereken bu özelliklerin yanı sıra bu kayıtları dolduracak…

Read More

Tıbbi Sekreterlik (Dökümantasyon) İçin Önemli Anahtar Kavramlar ve Soru-Cevap

Tıbbi dokümantasyon, Türkiye sağlık sisteminin hem yasal hem de operasyonel açıdan sağlıklı işlemesi için hayati bir öneme sahiptir. Sekreterler, sağlık kuruluşlarında bu dokümantasyon sürecinin merkezinde yer alarak, sistemin etkinliğine doğrudan katkıda bulunurlar. 1. Yasal Zorunluluk ve Hukuki Koruma Türkiye’de, Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve diğer ilgili yasalar (KVKK dahil), tüm tıbbi işlemlerin ve hasta bilgilerinin eksiksiz…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon Sınavda Çıkan Soruları Ünite 4

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon Sınavda Çıkan Soruları Ünite 4 | Sekreterler için tıbbi dökümantasyon, hastane veya klinik yönetiminin ve hasta kayıtlarının yasal, idari ve finansal açıdan doğru ve eksiksiz tutulmasını sağlayan kritik bir süreçtir. Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon Özeti 1. Kayıtların Oluşturulması ve Güncellenmesi (Giriş) Sekreterler, hastaneye ilk başvuru anından itibaren dökümantasyon sürecini başlatır. 2….

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon: Ünite 4 Özet

Bilgi teknolojilerini kullanarak yapılan tıbbi çalışma (tanı, tedavi), eğitim, iletişim, veri ve bilgi toplama, veri ve bilgi işleme, bilgiyi yönetme, tıbbi karar verme ve bilimsel çözümleme yöntemlerini içeren bir bilim dalına sağlık bilişimi denir. • Sağlık bilgi sistemi, bilgisayar teknolojilerini kullanarak, hastanelerde yaşanan bilgi akışındaki sorunları çözümlemede kullanılan bir yüksek teknoloji sistemidir. • Klinik karar…

Read More

Modüler Hastane Yönetim Bilgi Sistemi

Hastaneler entegre uygulamalar için önemli bir platform olduğu gibi laboratuvar, radyoloji, nükleer tıp, poliklinik, hasta kabul ve eczane gibi farklı işletim ve uygulama ortamlarının kendi içlerinde ve diğer birimlerle olan ilişkilerini de kapsar. Bu bölümlerdeki faaliyetler göz önüne alındığında modüler bir tasarım yapılması gereği ortaya çıkmaktadır. Ancak modüler yapı entegre sistem ile uyumlu hâle getirilmediği…

Read More

Entegre (Tam Bütünleşik) Hastane Yönetim Bilgi Sistemi

Tam bütünleşik bilgi sistemlerinde amaç, hastanedeki tüm ana bilgi sistemi fonksiyonlarının bir arada, bağlantılı (entegre) olarak yürütülmesidir. HASTANE ENTEGRE BİLGİ SİSTEMİ KAVRAMI KAPSAMI Veri Tabanı Yönetim Sistemi: Kullanılacağı programlardan bağımsız olarak, birbiri ile ilişkili görülen olabildiğince çok veriyi toplamak, bu verileri gerektiğinde geri çağırarak ve özel raporlar haline getirilebilecek nitelikteki genel bir format içerisinde tutarak…

Read More

Tanı ve Tedaviyi Desteklemeye İlişkin Sistemler

Klinik bilgi sistemlerinin geliştirilmesinde yönetim bilgi sistemlerine nazaran bazı olumsuzluklar ve güçlükler yaşanmıştır. Bu tür çalışmalar büyük bir finans kaynağı ve emek gücü gerektirmektedir. Bu sistemlerin çok güvenilir ve dikkatli bir tasarımın sonucu olması şarttır. Bu bilgi sistemlerinin güvenilirliğini sağlayabilmek için bazı özel şartların yerine getirilmesi gerekir. Bu şartları ise şu şekilde sıralayabiliriz: Doktorun karar…

Read More

Hastane Bilgi Sistemlerinin Başlıca Altbirimleri

Hastane bilgi sistemlerinin alt birimlerinin bütünleşik olarak çalışması başka bir deyişle ortak bir veri tabanı üzerinde işlemlerin gerçekleştirilmesi esastır. Böylece hastanenin tüm klinik ve hizmet birimleri arasında her birimin yetki ve sorumlulukları çerçevesinde bilgi paylaşımı gerçekleştirilebilecek, bilgi tutarsızlıkları, kayıt ve gelir kaçakları önlenebilecek, hastane yönetiminin etkinlik düzeyi önemli ölçüde artırılmış olacaktır. Ayrıca bu sistemle tıbbi…

Read More

Sağlık Bilişimini Kullanma Nedenleri

Sağlık bilişim sisteminden elde edilen veriler; eğitim, tanı, tedavi, konsültasyon, araştırma, yönetim ve karar destek için, kalite göstergelerini üretmek için, takip ve tedavi kontrolü ve verimlilik için gereklidir. Sağlık bilişimini kullanmanın temel nedenleri, sağlık hizmetlerinin etkinliğini, güvenilirliğini ve maliyet kontrolünü artırmaya odaklanır. İşte bu nedenlerin kısa özeti: Bilişim teknolojileri, toplumun sağlık hizmetlerinde kalite anlayışını değiştirmiştir….

Read More

SAĞLIK BİLİŞİMİ NEDİR?

Sağlık bilişimi (Health Informatic); bilgi teknolojilerini kullanarak yapılan tıbbi çalışma (tanı, tedavi), eğitim, iletişim, veri ve bilgi toplama, veri ve bilgi işleme, bilgiyi yönetme, tıbbi karar verme ve bilimsel çözümleme yöntemlerini içeren bir bilim dalıdır. Sağlık, bilişim teknolojileri ve farklı disiplinlerin kesiştiği bir yerde bulunmaktadır. Eğer psikoloji “hayatın mantığı” ve patoloji de “hastalıkların mantığı” ise…

Read More