ELEKTRONİK HASTA KAYDI

Elektronik hasta kaydı, bir kişinin yaşamı boyunca sağlık durumu ve aldığı sağlık bakımı ile ilgili her türlü verinin elektronik olarak korunmasıdır. Sağlık bakım sektörü enformasyon yoğunlukludur. Hasta, doktor, hastane üçgeninde sürekli bir bilgi akışı mevcuttur. Elektronik hasta kayıt sistemi; hastanın tedavisi için gerekli olan verilerin herhangi bir zamanda ve yerde, ulaşılabilir, düzenli ve kapsayıcı bir…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon 6. Ünite Özet ve Sınav Soruları ile Cevapları

Sağlık kuruluşlarının Sağlık Bakanlığına gönderdiği istatistikî bilgiler, sunulan sağlık hizmetlerinin kapsamını ve niteliğini yansıtmaktadır. Hastanelere Bakanlık onayıyla tahsis edilen yatak sayısı kadro yatak olarak adlandırılmaktadır. Kaba enfeksiyon hızı hesaplanırken, doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde görülen ve yaklaşık 38 °C civarında seyreden fizyolojik ateş yükselmeleri değerlendirmeye alınmaz. Hastane enfeksiyonları, dünya genelinde olduğu gibi ülkemizde de…

Read More

Tıbbi Sekreterlik: Doğurganlık

Doğurganlık Ölçütleri Doğurganlık ölçütleri, bir toplumun nüfus artış hızını, kadınların doğurganlık davranışlarını ve aile planlaması hizmetlerinin etkinliğini değerlendirmede kullanılan temel sağlık istatistikleri göstergeleridir. Bu ölçütler, nüfusun yapısını ve gelecekteki demografik eğilimleri öngörmede önemli rol oynar. Kaba Doğum Hızı (KDH) Kaba doğum hızı, ölçümü kolay olduğu için doğurganlık göstergesi olarak en sık kullanılan ölçütlerden biridir. Belli…

Read More

Önemli Tıbbi Dökümantasyon Terimleri ve Soru-Cevap

Hastane Enfeksiyonu (Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyon – SHİE) Hastane enfeksiyonu; bir kişinin hastaneye başvurduğu sırada var olmayan, başvuru anında kuluçka döneminde bulunmayan, ancak hastaneye yatıştan en az 48 saat sonra ya da taburcu olduktan kısa süre sonra ortaya çıkan enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar: Örneğin: bunların tamamı hastane enfeksiyonu kapsamına girer. Önemli noktalar: Bu nedenle hastanelerde enfeksiyon…

Read More

Gezi Programı ve Gezi Beyanı

Ocak hekimleri için Form 011 aynı zamanda gezi programıdır. Diğer personel için de aynıdır. Bu hizmet aylık çalışma formlarından doldurulur. Toplanan her verinin doğru olup olmadığı açısından denetlenmesi gerekir. Denetlenmemiş veriye güvenilmez. Sağlık ocaklarında ekibin yöneticisi ve yönlendiricisi hekimdir. Dolayısıyla ocak hizmetlerinin düzgün yürütülmesinden ve iş veriminden birinci derecede sorumlu olan, ocak hekimidir. Ocak hekiminin…

Read More

Tıbbi Sekreterlik: ICD 10’da Kullanılan Simgeler

ICD-10 kullanarak yapılan kodlamalarda açıklayıcı notlara, noktalama işaretlerine, kısaltmalara, ilişkili terimlere, hariç tutulması gereken durumlara, istisnalara, eklenmesi gereken durumlara dikkat edilmesi gerekir. ICD-10 Kama-Yıldız Sistemi (†,*): ICD-10, katı hiyerarşik yapıdadır. Kama-Yıldız Sistemi ise çoklu hiyerarşik ihtiyaç nedeni ile geliştirilmiştir. Bazı kodların yanında KAMA işareti; diğer bazı kodların yanında da YILDIZ işareti vardır. Yanında YILDIZ işareti…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon: Özel Amaçlı “U” Kodları

U00 – U49 kodları, belirsiz bir etiolojinin yeni hastalıklarına geçici olarak atanırken kullanılması içindir. U04-Ağır akut solunum sendromu [SARS] gibi. U800 – U89 kodları ise antibiyotiklere dirençli bakteriyel ajanlar için kullanılır. U80.Penisilin ve ilişkili antibiyotiklere dirençli ajanU80.0- Penisiline Dirençli AjanU80.1 Metisiline Dirençli AjanU80.8 Diğer Penisilin İlişkili Antibiyotiklere Dirençli AjanU81.Vankomisin ve İlişkili Antibiyotiklere Dirençli AjanU81.0 Vankomisine…

Read More