HASTA KAYIT SİSTEMLERİNİN GELİŞTİRİLMESİ İÇİN GEREKEN 5 TEMEL YAPI

Tıbbi veri sözlüğü (medical data dictionary): Tıbbi veri sözlüğü, elektronik hasta kayıtlarında yer alabilecek her tıbbi kavramın ve veri elemanının tanımlandığı, tıbbi kavramlar arasındaki semantik ve hiyerarşik ilişkilerin kurulduğu bir veri tabanıdır. Kodlanmış ve hesaplanabilir (computable) veri sağlayabilecek böyle bir veri sözlüğü ile kullanıcıların farklı bilgisayar sistemleri ile veri alışverişi yapmaları, farklı sistemlerden gelen verileri…

Read More

Institute of Medicine Kriterleri İçin Temel Yapılar

Elektronik hasta kayıtları ile kâğıt dosya sistemine dayalı tıbbi kayıt sisteminin uyumu, enformasyonun kurum içerisinde ve kurumlar arasında paylaşılması (communication), farklı sistemlerin fonksiyonel ve semantik olarak birlikte çalışması (interoperability) ve en önemlisi karar destek sistemlerinin geliştirilmesi ve kullanılması, sağlık bilişim standartlarının geliştirilmesi için gereklidir. 12 I0M kriterinin pek çoğunu destekleyen başarılı sistemler kurulmuş olmasına karşın,…

Read More

ELEKTRONİK HASTA KAYDI

Elektronik hasta kaydı, bir kişinin yaşamı boyunca sağlık durumu ve aldığı sağlık bakımı ile ilgili her türlü verinin elektronik olarak korunmasıdır. Sağlık bakım sektörü enformasyon yoğunlukludur. Hasta, doktor, hastane üçgeninde sürekli bir bilgi akışı mevcuttur. Elektronik hasta kayıt sistemi; hastanın tedavisi için gerekli olan verilerin herhangi bir zamanda ve yerde, ulaşılabilir, düzenli ve kapsayıcı bir…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon 6. Ünite Özet ve Sınav Soruları ile Cevapları

Sağlık kuruluşlarının Sağlık Bakanlığına gönderdiği istatistikî bilgiler, sunulan sağlık hizmetlerinin kapsamını ve niteliğini yansıtmaktadır. Hastanelere Bakanlık onayıyla tahsis edilen yatak sayısı kadro yatak olarak adlandırılmaktadır. Kaba enfeksiyon hızı hesaplanırken, doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde görülen ve yaklaşık 38 °C civarında seyreden fizyolojik ateş yükselmeleri değerlendirmeye alınmaz. Hastane enfeksiyonları, dünya genelinde olduğu gibi ülkemizde de…

Read More

Tıbbi Sekreterlik: Doğurganlık

Doğurganlık Ölçütleri Doğurganlık ölçütleri, bir toplumun nüfus artış hızını, kadınların doğurganlık davranışlarını ve aile planlaması hizmetlerinin etkinliğini değerlendirmede kullanılan temel sağlık istatistikleri göstergeleridir. Bu ölçütler, nüfusun yapısını ve gelecekteki demografik eğilimleri öngörmede önemli rol oynar. Kaba Doğum Hızı (KDH) Kaba doğum hızı, ölçümü kolay olduğu için doğurganlık göstergesi olarak en sık kullanılan ölçütlerden biridir. Belli…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon: Hastane Yatakları ve Kapasite

Hasta ve Hastane Yatakları Hasta yatakları; hastaların, hasta kabul işlemi yapılarak 24 saat ve üzeri tedavi gördüğü yataklardır. Hastane yatakları ise hasta yatakları sayısına diyaliz, acil servis, gözlem ve yeni doğan yataklarının eklenmesi ile ulaşılan yatak sayılarıdır. Hastaneye Bakanlık onayı ile tahsis edilen yatak sayısına kadro yatak denilir. Teorik(Maksimum)Kapasite Teorik kapasite; bir işletmenin veya sahip…

Read More

Tıbbi Sekreterlik: NÜFUS ARTIŞ HIZI ve HASTANE HİZMETLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİNDE KULLANILAN İSTATİSTİKLER

Ülkemizde cumhuriyetin ilanından 1950 yılına kadar olan dönemde, ölüm hızının azalması ve doğum hızının artması ile yıllık nüfus artış hızı yükselmiştir. 1923 ve 1955 yılları arasında Türkiye’nin nüfusu, yaklaşık iki kat artarak 13 milyondan 24 milyona ulaşmıştır. 1955-1960 dönemi ise % 28,5 ile nüfus artış hızının en yüksek olduğu dönemdir. Her ne kadar 1950’li yıllardan…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon’un Amaçları

Sağlık hizmetlerinin planlanmasında, yönetiminde ve geçmişle karşılaştırılmasında sağlık istatistiklerinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Sağlık kuruluşları, belirli periyotlarda Sağlık Bakanlığına sağlık kuruluşu ve sunduğu hizmetlere ilişkin istatistiki verileri göndermektedir. Bu periyotlar aylık, üç aylık ve yıllık şeklindedir. Hastane istatistikleri kapsamında yer alan ve hasta hareketlerine ait olan bu formlara işlenen verilerin elektronik ortamda ve en kısa…

Read More

Önemli Tıbbi Dökümantasyon Terimleri ve Soru-Cevap

Hastane Enfeksiyonu (Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyon – SHİE) Hastane enfeksiyonu; bir kişinin hastaneye başvurduğu sırada var olmayan, başvuru anında kuluçka döneminde bulunmayan, ancak hastaneye yatıştan en az 48 saat sonra ya da taburcu olduktan kısa süre sonra ortaya çıkan enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar: Örneğin: bunların tamamı hastane enfeksiyonu kapsamına girer. Önemli noktalar: Bu nedenle hastanelerde enfeksiyon…

Read More

Bir Hasta Dosyasında Bulunan Temel Formlar

Bir hasta dosyasında yer alan temel formlar; hasta tabelası, hasta kabul kâğıdı, hemşire gözlem formu, doktor gözlem formu, derece kâğıdı, çıkış özeti (epikriz) ve diğer yardımcı formlardan oluşur. Bu formlar, hastanın hastaneye kabulünden taburcu edilmesine kadar geçen sürecin eksiksiz ve doğru biçimde kayıt altına alınmasını sağlar. Hasta Tabelası, hekimin günlük vizitler sırasında hastaya verilmesini uygun…

Read More

HASTANELERDE SAĞLIK KAYITLARI VE DENETİMİ

Sağlık kayıtları; sağlık kuruluşlarından yararlanan birey, hekim ve diğer sağlık personeli arasında bir iletişim ortamı yaratır. Sağlık kayıtları ayrıca bireye sağlık kurumlarınca verilen hizmetlerin kalitesinin değerlendirilmesi, araştırma ve incelemeler için önemli bir materyal, doküman ya da kaynaktır. Hastanelerin temel fonksiyonları tıbbi teşhis ve tedavi hizmeti sunmanın yanında koruyucu sağlık hizmetini sunmayı da amaçlamıştır. Tıbbi hizmetler…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon Sınavda Çıkan Soruları Ünite 4

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon Sınavda Çıkan Soruları Ünite 4 | Sekreterler için tıbbi dökümantasyon, hastane veya klinik yönetiminin ve hasta kayıtlarının yasal, idari ve finansal açıdan doğru ve eksiksiz tutulmasını sağlayan kritik bir süreçtir. Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon Özeti 1. Kayıtların Oluşturulması ve Güncellenmesi (Giriş) Sekreterler, hastaneye ilk başvuru anından itibaren dökümantasyon sürecini başlatır. 2….

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon: Ünite 4 Özet

Bilgi teknolojilerini kullanarak yapılan tıbbi çalışma (tanı, tedavi), eğitim, iletişim, veri ve bilgi toplama, veri ve bilgi işleme, bilgiyi yönetme, tıbbi karar verme ve bilimsel çözümleme yöntemlerini içeren bir bilim dalına sağlık bilişimi denir. • Sağlık bilgi sistemi, bilgisayar teknolojilerini kullanarak, hastanelerde yaşanan bilgi akışındaki sorunları çözümlemede kullanılan bir yüksek teknoloji sistemidir. • Klinik karar…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dökümantasyon Sınav Soruları ve Cevapları

Tıbbi Sekreterlik: Sekreterlik için Tıbbi Dökümantasyon konusuna ait Sınavda çıkacak sorular ve cevapları. Burada verilen sorular genellikle 3. Ünite ağırlıklıdır. 1. Aşağıdakilerden hangisi ICD’nin önemli bir fonksiyonudur? A) Hastalıklara uluslararası ortak bir dil kazandırmakB) Hastalıkları kodlamakC) Hastalıklar için ortak bir prosedür kullanmakD) Hastalıkları belirli kriterlere göre tanımlamakE) Ortak hastalık dili oluşturmak👉 Doğru Cevap: AICD’nin temel…

Read More

Tıbbi Sekreterlik: ICD 10’da Kullanılan Simgeler

ICD-10 kullanarak yapılan kodlamalarda açıklayıcı notlara, noktalama işaretlerine, kısaltmalara, ilişkili terimlere, hariç tutulması gereken durumlara, istisnalara, eklenmesi gereken durumlara dikkat edilmesi gerekir. ICD-10 Kama-Yıldız Sistemi (†,*): ICD-10, katı hiyerarşik yapıdadır. Kama-Yıldız Sistemi ise çoklu hiyerarşik ihtiyaç nedeni ile geliştirilmiştir. Bazı kodların yanında KAMA işareti; diğer bazı kodların yanında da YILDIZ işareti vardır. Yanında YILDIZ işareti…

Read More

Tıbbi Sekreterlik ve Tıbbi Dökümantasyon Önemli Sorular ve Cevapları

Tıbbi Dokümantasyon, hastanelerin ve sağlık kuruluşlarının “hafızası” görevini üstlenen süreçtir. Amacı, bir hastanın tüm sağlık yolculuğunu (muayene, teşhis, tedavi ve sonuçlar) gösteren her türlü bilgiyi, bilimsel ve hukuki standartlara uygun olarak kayıt altına almak, düzenlemek ve ihtiyaç duyulduğunda (yasal süreçler, tedavi devamlılığı veya bilimsel araştırma için) anında erişilebilir kılmaktır. Yani bu, hastaya ait bilginin düzenli…

Read More

Tıbbi Dökümantasyon Anahtar Kavramlar

Tıbbi Dokümantasyon ve Arşiv Terimleri Sözlüğü Tıbbi Dokümantasyon, insan sağlığıyla ilgili yapılan tüm çalışmalardan elde edilen bilgileri (hasta kayıtları, teşhis ve tedavi evrakları gibi) bilimsel kurallara uygun olarak toplama, düzenleme, güvenli bir şekilde saklama ve gerektiğinde hizmete sunma işlemlerinin tamamıdır. Kısacası, sağlık hizmetlerindeki bilgi yönetiminin temelini oluşturur. 1. Belge ve Bilgi Yönetimi 2. Hasta Kayıtları…

Read More

Tıbbi Sekreterlik Sınav Soruları ve Cevapları | Sınavda Çıkan Sorular | Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik TEST Soruları Cevaplar

Tıbbi Sekreterlik Sınavı 1. Soru: Bir hastanın şikayetleri ve öznel ifadelerinin yer aldığı, SOAP notasyonunun ilk harfi hangi veriyi temsil eder? A. Objektif Veri (O) B. Değerlendirme (A) C. Plan (P) D. Subjektif Veri (S) Cevap: D 2. Soru: Tıbbi kayıtlarda yer alan, hekimin yaptığı ölçümler, laboratuvar sonuçları ve fiziksel muayene bulguları hangi veri türüne…

Read More

Sekreterler İçin Tıbbi Dokümantasyon Nedir? Öğrencilerinin Göreceği Dersin İçeriği Nelerdir?

Tıbbi Dokümantasyon, bir sağlık kurumuna (hastane, poliklinik, laboratuvar vb.) başvuran hastaya uygulanan tüm tıbbi ve idari işlemlerin, bilimsel ve yasal kurallara uygun olarak düzenli bir biçimde kayıt altına alınması, saklanması ve gerektiğinde hizmete sunulması sürecidir. Sekreterler İçin Tıbbi Dokümantasyon ise, genellikle Tıbbi Sekreterlik (Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik) mesleğinin temelini oluşturur ve sekreterlerin bu süreçteki kritik…

Read More