Bordro hazırlama ve hesap çıkarma (Personel veri sisteminden gerekli bilgiler alınır) Malzeme ve Tesis Yönetim Bilgi Sistemi: Yönetime bilgi sağlayan başlıca araçlardan olan bilgisayarlar tesisler ve malzemelerin daha verimli yönetiminde hastanelere yardımcı olmaktadır. Örneğin malzeme ihtiyaç planlaması, satın alma, envanter denetimi, yiyecek yönetimi ve yemek listesi hazırlama, tesis bakımlarını izleme, enerji yönetimi, projeleri programlama, ve…
Hastane bilgi sistemlerinin alt birimlerinin bütünleşik olarak çalışması başka bir deyişle ortak bir veri tabanı üzerinde işlemlerin gerçekleştirilmesi esastır. Böylece hastanenin tüm klinik ve hizmet birimleri arasında her birimin yetki ve sorumlulukları çerçevesinde bilgi paylaşımı gerçekleştirilebilecek, bilgi tutarsızlıkları, kayıt ve gelir kaçakları önlenebilecek, hastane yönetiminin etkinlik düzeyi önemli ölçüde artırılmış olacaktır. Ayrıca bu sistemle tıbbi…
Sağlık bilişim sisteminden elde edilen veriler; eğitim, tanı, tedavi, konsültasyon, araştırma, yönetim ve karar destek için, kalite göstergelerini üretmek için, takip ve tedavi kontrolü ve verimlilik için gereklidir. Sağlık bilişimini kullanmanın temel nedenleri, sağlık hizmetlerinin etkinliğini, güvenilirliğini ve maliyet kontrolünü artırmaya odaklanır. İşte bu nedenlerin kısa özeti: Bilişim teknolojileri, toplumun sağlık hizmetlerinde kalite anlayışını değiştirmiştir….
Sağlık bilişimi (Health Informatic); bilgi teknolojilerini kullanarak yapılan tıbbi çalışma (tanı, tedavi), eğitim, iletişim, veri ve bilgi toplama, veri ve bilgi işleme, bilgiyi yönetme, tıbbi karar verme ve bilimsel çözümleme yöntemlerini içeren bir bilim dalıdır. Sağlık, bilişim teknolojileri ve farklı disiplinlerin kesiştiği bir yerde bulunmaktadır. Eğer psikoloji “hayatın mantığı” ve patoloji de “hastalıkların mantığı” ise…
Tıbbi dokümantasyon; hastanın başvurduğu ilk andan taburculuğuna kadar geçen tüm klinik ve idari bilgilerin doğru, eksiksiz ve düzenli şekilde kaydedilmesidir. Bir tıbbi sekreter için bu iş sadece form doldurmak değildir; sağlık ekibinin her üyesi arasında kesintisiz iletişim köprüsü kurmak anlamına gelir. Doktorun yazdığı raporlar, hemşirenin tuttuğu gözlem notları, laboratuvar sonuçları, radyoloji bulguları… Bunların hepsi doğru…
Sağlık dediğimiz şey çoğu zaman bir doktorun teşhisi, bir hemşirenin ilgisi veya bir hastanenin kapısından içeri giren insanların hikâyesi olarak düşünülür. Ama perde arkasında, kimsenin pek fark etmediği dev bir düzen daha vardır: kodlama. Hastalıkların, yaralanmaların, tıbbi işlemlerin dünyasını sayılarla düzenleyen; karmaşayı düzene, veriyi bilgiye dönüştüren görünmez bir sistem… Yani ICD sistemi. Bugün ICD dediğimiz…
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), tıbbi ve sağlık konulu istatistikler için küresel standardı – Uluslararası Hastalık Sınıflaması (ICD) – gözden geçirmek için büyük bir online proje başlatmıştır. DSÖ ilk kez paydaşları, ICD’nin revizyonuna katılmak üzere bir internet platformu ile davet etmektedir. Bu güncelleme, tıptaki ve sağlık alanında bilgi teknolojisinin kullanımındaki yakın zamanlı ilerleme ile başatlığı korumak…
ICD-10’un Uzmanlık Alanlarına Göre Derinleşen Uyarlamaları: Neden İhtiyaç Duyuldu? Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10), temel olarak genel tıp ve istatistik ihtiyaçlarını karşılar. Ancak, bazı özel tıp dalları, kendi sahalarındaki karmaşık durumları ve ince detayları kodlamak için ICD-10’un sağladığı dört karakterli detaylandırmayı bile yetersiz bulmuştur. İşte bu nedenle, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ve ilgili uzmanlık birlikleri, belirli…
ICD-10 kullanarak yapılan kodlamalarda açıklayıcı notlara, noktalama işaretlerine, kısaltmalara, ilişkili terimlere, hariç tutulması gereken durumlara, istisnalara, eklenmesi gereken durumlara dikkat edilmesi gerekir. ICD-10 Kama-Yıldız Sistemi (†,*): ICD-10, katı hiyerarşik yapıdadır. Kama-Yıldız Sistemi ise çoklu hiyerarşik ihtiyaç nedeni ile geliştirilmiştir. Bazı kodların yanında KAMA işareti; diğer bazı kodların yanında da YILDIZ işareti vardır. Yanında YILDIZ işareti…
U00 – U49 kodları, belirsiz bir etiolojinin yeni hastalıklarına geçici olarak atanırken kullanılması içindir. U04-Ağır akut solunum sendromu [SARS] gibi. U800 – U89 kodları ise antibiyotiklere dirençli bakteriyel ajanlar için kullanılır. U80.Penisilin ve ilişkili antibiyotiklere dirençli ajanU80.0- Penisiline Dirençli AjanU80.1 Metisiline Dirençli AjanU80.8 Diğer Penisilin İlişkili Antibiyotiklere Dirençli AjanU81.Vankomisin ve İlişkili Antibiyotiklere Dirençli AjanU81.0 Vankomisine…
ICD-10 Sınıflandırma Düzeyleri Özeti ICD-10 (Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, 10. Revizyon), hastalıkları ve sağlık durumlarını kodlamak için kullanılan hiyerarşik bir sistemdir. Bu sistem, bilgileri kolayca karşılaştırmak ve istatistiksel analiz yapmak amacıyla basitten detaya doğru dört ana düzeyde gruplandırır. İşte ICD-10’un sınıflandırma hiyerarşisinin özet dört düzeyi: Düzey Adı Tanım Kod Yapısı Örnek…
ICD-10 onuncu revizyonun 1990 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından onaylanmasından bu yana bütün genel epidemiyolojik amaçlar ve birçok sağlık yönetimi amaçları için uluslararası standartlarda tanısal sınıflama olmuştur. Bunlar arasında, nüfus gruplarının genel sağlık durumunun analizi, etkilenen bireylerin karakteristikleri ve şartları gibi değişkenlerle ilişki içerisinde hastalıklar ve diğer sağlık sorunlarının insidans ve prevalansının izlenmesi bulunmaktadır. Kategoriler…
Şimdi… Tıbbi dokümantasyon nedir?Kısaca söylemek gerekirse; bir hastanın sağlıkla ilgili tüm bilgilerinin, doğru, düzenli, eksiksiz ve anlaşılır bir şekilde kaydedilmesi, saklanması ve gerektiğinde paylaşılması sürecidir. Yani sağlık sisteminin hafızası. Doktorun koyduğu tanıdan hemşirenin yaptığı uygulamaya, hastanın kimlik bilgilerinden laboratuvar sonuçlarına kadar her şey bu dokümantasyonun bir parçasıdır. Peki sekreter burada neden önemli?Çünkü tıbbi sekreter, bu…
Tıbbi sekreterlik, bir sağlık kuruluşunun (hastane, poliklinik, laboratuvar vb.) idari, organizasyonel ve tıbbi dokümantasyon süreçlerini yürüten kritik bir meslek dalıdır. Kısaca özetlemek gerekirse, tıbbi sekreterler: Özetle, tıbbi sekreterler sağlık hizmetinin görünmeyen koordinatörleridir ve kurumun düzenli, yasal ve verimli çalışmasının temelini oluştururlar. Tıbbi Dokümantasyonun Temel Kavramları ve Bilimsel Çerçevesi Sağlık hizmeti sunumunda hasta hakkında idari ve…
Tıbbi dokümantasyon, tıbbi sekreterlik mesleğinin sadece idari değil, aynı zamanda hukuki ve etik temelini oluşturur. Bu kayıtlar, sağlık hizmetlerinin kalitesini gösteren birincil kanıt olduğu kadar, kurumun ve sağlık personelinin yasal sorumluluğunu da belirleyen en önemli araçtır. Tıbbi Doküman: Hukuki Zırhımız ve Kanıtımız Tıbbi kayıtlar, bir hastane için hukuki bir zırh görevi görür. Olası bir malpraktis…
Hasta dosyalarının gerçekten önemli birer belge olarak kullanılabilmeleri, dosyalara konulacak olan bilgilerin doğru, dikkatli ve yalın bir dille ifade edilmiş olmasına bağlıdır. Dosya içerisinde yer alan her form üzerinde hastanın ve dosyada notu olan bütün görevlilerin kimliklerinin açık ve belirgin olarak yazılması gerekir. Hasta dosyaları sigorta davalarında, işçilerin tazminat davalarında, kişisel zarar davalarında, yanlış tedavi…
Sağlık kurumlarındaki modern tıbbi ve cerrahi metotların basit bir işlem olmaktan çıkarak oldukça karmaşık duruma gelmesi, hasta ve yaralılara verilen hizmetin tam ve verimli bir şekilde bütün ayrıntılarıyla belgelenmesi zorunluluğu ortaya koymuştur. Son yıllarda insanların hekim ve sağlık kurumu hakkındaki görüş ve davranışları da oldukça değişmiş ve gereği hâlinde onları bir dava konusu yapma eğilimleri…
Ülkemizde hasta dosyalarının saklanması ile ilgili bazı temel uygulamalar ve yükümlülükler şunlardır: Borçlar kanununun 125. madde ve Ceza Kanunu’nun ilgili maddeleri bu tip kayıtların 1-10 yıl arasında saklanması gerektiğini belirtmektedir. Devlet hastanelerinde de tıbbi kayıtların zorunlu saklama süreleri Sağlık Bakanlığı’nın zorunlu tuttuğu 10 sene ile sınırlıdır. Devlet hastaneleri her 10 senede bir tıbbi dosyalarını imha…
Hasta dosyaları arşivlerini gerek kurulmaları sırasında gerekse kurulduktan sonra sahip olmaları gereken temel ögeleri aşağıdaki şeklide sıralamak mümkündür: İnsan gücü: Her hasta dosyaları arşivinde konusunda eğitim yapmış en az bir arşiv yöneticisi bulunmalıdır. Ancak bu sayede hasta dosyaları arşivinde daha fonksiyonel bir çalışmaya yön verilebilir. Arşiv sorumlusu, hasta dosyaları arşivinin insan gücü, yerleşim alanı, bütçe,…
Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’nde, merkezi arşivin çalışma şeklini bir iç yönerge ile düzenleyen Yataklı Tedavi Kurumları Merkezi Tıbbi Arşiv Yönergesinin 4-8 maddelerinde yatak sayıları fazla olan, çok sayıda poliklinik hastası kabul eden yataklı tedavi kurumları ile araştırmaya büyük ölçüde yer veren eğitim hastanelerinde arşivlerin daha fonksiyonel bir hizmet verebilmeleri için…